Dokumentasi merupakan bagian penting dalam pelayanan pasien. Namun, bagi dokter yang melayani banyak pasien dalam sehari, waktu yang digunakan untuk menulis catatan juga menjadi bagian dari beban pekerjaan.
Rekam Medis Elektronik (RME) hadir untuk membantu proses pencatatan secara digital. Pertanyaannya, apakah penggunaan RME benar-benar dapat membantu dokter menghemat waktu?
Jawabannya bisa iya, tetapi sangat bergantung pada desain sistem, alur kerja, dan bagaimana RME digunakan.
RME Mengurangi Kebutuhan Menulis Ulang
Pada sistem yang terstruktur, informasi pasien dapat tersimpan dan digunakan kembali sesuai kebutuhan.
Dokter tidak harus mencari dokumen fisik atau membuka banyak tempat penyimpanan untuk melihat riwayat pelayanan pasien.
SATUSEHAT sendiri menggunakan struktur data pelayanan yang mencakup berbagai komponen seperti Patient, Encounter, Condition, Observation, dan Medication.
Dengan data yang tersusun secara elektronik, pencarian informasi dapat dilakukan melalui sistem sesuai hak akses pengguna.
1. Template Dapat Membantu Dokumentasi Rutin
Untuk jenis pelayanan tertentu, dokter mungkin melakukan dokumentasi dengan pola yang relatif sama.
Template dapat menyediakan struktur dasar sehingga dokter tidak perlu membuat format dari awal setiap kali mengisi catatan.
Namun, template sebaiknya tetap dapat disesuaikan dengan kondisi pasien.
Template yang terlalu panjang justru dapat membuat dokter harus melewati banyak bagian yang tidak relevan.
2. Data Pasien Lebih Mudah Ditemukan
Bayangkan dokter harus mencari riwayat pasien lama dari tumpukan dokumen.
Dengan RME, pencarian dilakukan melalui sistem dan informasi dapat ditampilkan secara lebih terstruktur.
Hal ini dapat menghemat waktu terutama ketika dokter perlu melihat kunjungan sebelumnya.
Namun, manfaat tersebut sangat bergantung pada kualitas tampilan dan struktur sistem. Jika informasi sulit ditemukan, RME justru dapat terasa memperlambat pekerjaan.
3. Mengurangi Pekerjaan Input yang Berulang
RME dapat membantu ketika informasi yang sudah tersedia dapat digunakan kembali dalam proses lain.
Misalnya, informasi identitas pasien tidak perlu dimasukkan ulang pada setiap tahapan pelayanan.
Semakin sedikit pekerjaan input yang tidak perlu, semakin banyak waktu yang dapat digunakan untuk kegiatan pelayanan.
Namun, hal ini hanya bisa terjadi apabila sistem dirancang dan dikonfigurasi dengan baik.
4. Dokumentasi Bisa Lebih Terstandar
RME dapat menyediakan struktur tertentu untuk membantu dokter melengkapi komponen dokumentasi.
Selain membantu konsistensi, struktur tersebut dapat memudahkan informasi digunakan dalam proses pertukaran data.
SATUSEHAT memiliki standar integrasi dan interoperabilitas berbasis HL7 FHIR, sehingga data pelayanan perlu memiliki struktur dan format yang sesuai agar dapat dipertukarkan antar-sistem.
5. Dokter Tidak Perlu Menunggu Staf Mencari Berkas
Pada sistem manual, dokter dapat membutuhkan bantuan staf untuk menemukan dokumen pasien.
Dengan RME, dokter yang memiliki hak akses dapat mencari dan melihat informasi secara langsung.
Hal ini berpotensi membuat alur pelayanan menjadi lebih mandiri.
Tetap saja, pengelolaan akses harus dilakukan secara tepat agar kemudahan tersebut tidak mengurangi perlindungan terhadap data pasien.
Kapan RME Justru Membuat Dokumentasi Lebih Lama?
RME tidak otomatis menghemat waktu.
Dokumentasi bisa terasa lebih lama apabila:
Terlalu banyak kolom wajib diisi.
Dokter harus melewati terlalu banyak menu.
Template tidak sesuai dengan jenis pelayanan.
Sistem lambat atau sering mengalami gangguan.
Informasi pasien sulit ditemukan.
Dokter harus berpindah-pindah aplikasi.
Karena itu, waktu dokumentasi menjadi salah satu indikator yang layak diukur ketika klinik mengevaluasi RME.
Bagaimana Mengetahui RME Benar-Benar Menghemat Waktu?
Klinik dapat membandingkan kondisi sebelum dan sesudah menggunakan sistem.
Misalnya, ukur rata-rata waktu yang dibutuhkan dokter untuk menyelesaikan dokumentasi satu pasien.
Kemudian lihat apakah waktunya mengalami perubahan setelah sistem digunakan.
Selain waktu, klinik juga dapat melihat jumlah langkah yang harus dilakukan, pekerjaan yang masih diinput ulang, dan keluhan dokter saat menggunakan RME.
Dengan data tersebut, evaluasi menjadi lebih objektif.
Jangan Mengejar Kecepatan dengan Mengorbankan Kualitas Catatan
Menghemat waktu bukan berarti dokter harus menulis sesingkat mungkin.
Dokumentasi tetap harus cukup untuk menggambarkan pelayanan dan informasi yang relevan mengenai pasien.
RME seharusnya membantu dokter mencapai keseimbangan antara dokumentasi yang lengkap, terstruktur, dan praktis.
Karena itu, sistem yang baik bukan hanya yang membuat dokter dapat mengisi catatan dengan cepat, tetapi juga membantu menjaga kualitas informasi yang dicatat.
Peran Desain RME Sangat Penting
Dua sistem RME dapat memiliki fitur yang hampir sama, tetapi pengalaman pengguna bisa berbeda.
Satu sistem mungkin memungkinkan dokter menyelesaikan dokumentasi dengan beberapa langkah, sedangkan sistem lain membutuhkan navigasi yang jauh lebih panjang.
Inilah mengapa klinik tidak sebaiknya memilih RME hanya berdasarkan daftar fitur.
Kemudahan penggunaan dalam situasi pelayanan nyata juga perlu diuji.
Kesimpulan
RME dapat membantu dokter menghemat waktu saat menulis catatan melalui pencarian data yang lebih mudah, template, pengurangan input berulang, dan dokumentasi yang lebih terstruktur.
Namun, manfaat tersebut sangat bergantung pada desain sistem dan kecocokannya dengan alur kerja dokter.
RME yang terlalu rumit, lambat, atau tidak sesuai dengan kebutuhan justru dapat menambah waktu dokumentasi.
Karena itu, ukuran keberhasilan RME bukan hanya apakah catatan pasien sudah digital, tetapi apakah dokter dapat mendokumentasikan pelayanan dengan lebih praktis tanpa mengorbankan kualitas dan kelengkapan informasi.
Untuk info lebih lanjut, anda bisa menghubungi kami
WhatsApp: 085664952686
Website: klikmedika.id
Instagram: @klikmedika